Aufnahmeantrag


 

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Haus- und Grundeigentümerverein
Ellerbek
und Umgebung e.V.
Ich verpflichte mich, die satzungsgemäßen Beiträge zu zahlen. Gleichzeitig ermächtige
ich den Verein, die Mitgliedsbeiträge von meinem
 
IBAN

BIC

Name der Bank

mittels Lastschrift einzuziehen.

Ich bin Eigentümer folgender Grundstücke:

Lfd. Nr. Ort Straße U E M W
1.
2.
3.
4.

U*)= unbebautes Grundstück
E*)= Ein- oder Zweifamilienhaus
M*)= Mehrfamilienhaus, Anzahl der Wohnungen einsetzen
W*)= Eigentumswohnung

Ferner beantrage ich die Aufnahme

1. der im vorangegangenen Abschnitt unter der lfd. Nr. aufgeführten Grundstücke in
          die Gruppen-Grundstücks-Haftpflichtversicherung,

2. in die Privathaftpflichtversicherung des Vereins

     3. in die Hundehaftpflichtversicherung des Vereins für __ Hunde

Vorname
Nachname
Straße


Plz/Ort /
Tel
E-Mail


________________________________________________Ort, Datum Unterschrift
Haus- und Grundeigentümerverein Ellerbek und Umgebung e.V.
Hauptstr. 13b
25474 Ellerbek
Tel.: 04101-3709134
Fax. 04101-3709135